目前日期文章:200706 (10)

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朵朵小語
自己的選擇
◎朵朵
 
    你總是說你不快樂,但你可曾想過,不快樂其實是你自由意志之下的選擇?
    看見白雲邊緣捲著灰,你只擔心著下雨,卻忽視了雲後還有太陽的光。
    不小心被踩了一腳,疼痛感不到三分鐘就消失了,你卻耿耿於懷了三個小時。
    負面思考使你充滿悲觀,結果生活裡真的處處不順。
    親愛的,你的心靈向哪裡開放,那裡就對你的真實開放。樂觀又正面的思考,
才會使你的人生愉悅又向光。
    就像你不會勉強自己吃下不喜歡的食物一樣,你又何必讓自己接受那些不營養
的悲觀思想?
    拒絕悲情,拒絕受苦,人生的菜單由你自訂,親愛的,這是你的自由意志之下
的選擇。
 
 
 

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朵朵小語
不測風雲
◎朵朵
    這場雨來得如此突然,不一會兒,就淹沒了田野,暴漲了溪流,
沒有帶傘的你,也被澆得一身濕淋淋。
    生命裡總有這樣的意外,但既然這已是個事實,那麼就接受當下
的處境吧。與其覺得自己真不幸,不如試圖找出正面的意義。
 
    你看,所有的花草樹木都得到了愉悅的洗禮呢;萬馬奔騰的雨聲
則是氣勢磅礡的天籟交響樂,而你得到的是貴賓席,才能如此貼近
地聆聽。
 
    親愛的,所有的經驗都沒有絕對的好壞,是你看它的眼光決定了
光明或黑暗。
 
    那麼,就在這場魔幻驟雨中繼續往前走吧。不遠的那裡,美麗的
山嵐正飄飄升起。
 
   
 
 
 

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有人認為,人際的相處是一種類似交易的行為,雙方都會需要一種『公平的感覺』。我覺得這種『公平的感覺』是很有道理的。舉例來講,夫妻兩人在同一個單位工作,回家後,先生什麼家事都要推給太太做。太太很自然會有一種不公平的感覺,因為兩人白天在公司工作的內容是相同的,但是晚上的工作卻全部落到太太身上,這當然不公平。再例如說,兩個朋友在相處,甲方常常幫助乙方,乙方卻常常藉故不願意幫甲方,不用多久,甲就不想跟乙做朋友了。這樣的反應也很合理,因為甲乙的關係實在很不公平。

當然有人會問,那這樣子不是把所有的人際關係都變得很庸俗嗎?我個人的看法是,依循公平的原則來跟人相處並不會庸俗。當別人對你好、為你犧牲,那麼你也應該相同的對對方好、為他犧牲﹔當對方對你一點付出都不願意給,你不為他做任何事也很合理。這就像一種『人情的交易』一樣,非常的公平、符合正義,為什麼會庸俗呢?讓人感到不公平的人際關係才會有一種『庸俗』的感覺,譬如:一個先生年輕時會毆打自己的妻兒,老了之後卻要求妻兒照顧他,這叫庸俗﹔一個人平時自私自利,不幸遇到困難的時候卻希望別人幫助他,我覺得這才叫庸俗。

『公平的人際關係』未必就代表著你幫我一分,我就只會幫你一分。相反的,這種人際互動的方式可能會形成一種正向的循環,你幫我一分,我反幫你兩分,你再幫我三分,我可能幫你五分。甚至在某些極端的狀況,有的人願意冒著生命危險去幫助一個完全沒有血緣關係的人。這樣的交情是怎麼來的呢?如果對方一開始就自私自利,誰會願意冒著生命危險去幫他呢?

所以,如果你的人際關係不好,記得要提醒自己多助人、多付出。這些的付出會形成一些正向的循環,讓別人覺得應該要做些好事來回饋你,也讓別人覺得要傷害你時不忍心。

但是,你要慎防一種情況,有的人是會一直榨取人的,你不應該順著這些人的要求,一味的順從他們的期待。這些會榨取別人的人有一個很明顯的特徵,他們只要收取,不願付出。所以,如果你感覺你的親人朋友是這種類型的人的話,不要一味的付出,這只會讓他們更看不起你。

對於這種不斷榨取別人的人,我的建議是,你在一開始可以多付出一點,但是一旦他都沒有任何回饋的話,你就堅持不要再幫他。你可以清楚的跟他說:「我某某次希望你幫忙,你根本沒幫我。我某一次希望你做什麼,你也都沒做。」你並且可以跟他講,「除非我感受到你有誠意要幫我,不然我不會再幫你」。堅持這一點,直到對方改進。

在我會談的經驗上,我看到在人際關係上被榨取得最嚴重的人,往往是一些從小就被父母榨取的人。父母灌輸他們說他們虧欠父母很多,他們是沒有什麼價值的,他們只有在對別人有幫助的時候才有點用處。這些都是天大的謊話,但是這群人深信不疑。他們很需要一場思想上的革命。

『人際相處是講求公平的』。這句話我把它當作是人際相處上最高的準則。
資料來源:OHAYO元氣早安健康生活網 資料提供:楊順興

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當我們遇到生活的打擊時,常見有三種面對的方式;一是反抗它,試圖改變;二是接受它,從現況出發;三是不反抗也不接受,處在怨恨的狀態。前兩種是正常的反應方式,最後面一種則是憂鬱症患者常有的反應方式。

一位有錢的男子中年時遭遇財務危機,生活的情境陡然變化。原本寬裕的花費方式緊縮,往昔敬畏的臉孔也變得冷漠,這位男士不能接受這樣的變化,每天待在家中,對家人發脾氣。由於封閉自我,情緒更加低落,也對未來更絕望。至於東山再起,則是想都不敢再想。另一位中年男子也是從富到貧,生活拮倨。但是他的想法截然不同。他接受自我現況,認為自己沒那麼慘。畢竟他沒有負債,錢雖然失去了,但是累積的經驗還是有的。於是他積極的思考未來,求助於朋友,一點一滴努力,事業又漸漸有了起色。兩種處事態度優劣如何,相當分明。

當我們遭遇生活的困難時,一味的緬懷過去只會讓未來更糟,倒不如直接面對現況,重頭開始。筆者的經驗是,許多人生的打擊之所以會那麼痛苦,往往是因為當事人拒絕接受。一旦接受了,心情就會坦然。許多人堅守舊有的世界觀,例如:「我以前是個人人尊敬的有錢人,現在呢?」這就是固執在舊的概念中,無法接受變化。有的人認為:「我的人生是幸福的」,一旦發現配偶有外遇,心情也無法接受。生活中我們認為穩定不變的,往往都是在變動中,變動才是我們人生的常態。當我們接受了事實,就不再覺得許多事情「為什麼會這樣」,心情才能平穩。

接受現況相當不容易,但它是從痛苦中解脫的良方。當我們領悟了,現況是沒有絕對穩定的,我們的心情反而坦然。既然沒有穩定的事物,我們又何必因為變動而憂鬱呢?
資料來源:OHAYO元氣早安健康生活網 資料提供:楊順興

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有不少的人認為憂鬱症是個很小的問題,只要想開一點就好了。會有這種想法的人,往往是因為他們混淆了“憂鬱情緒”與“憂鬱症”。

憂鬱情緒是大多數正常人都會有的,例如:親人過世時,周遭的家人必然會感到難過、失落,這是一種憂鬱情緒,它並不是憂鬱症。再例如:某人考試不順利,他感到很挫折、失望,這也是一種憂鬱情緒,這也不是憂鬱症。正常的憂鬱情緒通常比較輕微,容易忘記,也很容易克服。但是憂鬱症可比憂鬱情緒嚴重多了。

以輕度憂鬱症(Dysthymic disorder)為例,當一個人情緒悶悶不樂,沒有自信、缺乏活力,這樣的情況持續兩年以上,就會符合輕度憂鬱症的診斷。一般人在生活上遭遇打擊,短暫而輕微的憂鬱,這並不是憂鬱症。至於重度憂鬱症(Major Depressive Disorder)它的診斷會更嚴格,當事人罹患重度憂鬱症時,他會嚴重的心情憂鬱,什麼事情都不想做,在各方面的表現一落千丈,內心充滿自責、罪惡的感受,有不少病人甚至有強烈的自殺衝動。因為重度憂鬱症的症狀很嚴重,只要符合這樣的情況兩個星期以上,就會符合重度憂鬱症的診斷。

不管是輕度憂鬱症或是重度憂鬱症,它們持續的時間或症狀都比一般的憂鬱情緒強很多。所以一般的憂鬱情緒可以「想開就好了」,但是真正的憂鬱症則沒有那麼簡單。真正的憂鬱症通常會伴隨著明顯的生理症狀,譬如:失眠、缺乏胃口、全身無力…….等。一個人一開始可能是因為生活的挫折而憂鬱,接著他開始出現失眠、頭痛、胃口不好…..的情況。過了一段時間,他的生活作息紊亂,身體常常不舒服。而這些身體上的不舒服又反過來加深了當事人的憂鬱,讓當事人對未來更絕望。到最嚴重的階段,他們的腦中充滿著各種悲觀的想法與恐懼。他們感覺自己很糟糕,活著很痛苦,更可怕的是,他們深深的相信這些永遠都不會改變。對他們來說,活著是一種酷刑。

在台灣近幾年來,每年自殺死亡的人數超過3000人,平均每天有十個人自殺死亡。這群自殺死亡的人當中有8成以上的人有憂鬱症的診斷。從這一點我們可以確知,罹患憂鬱症的人不是無病呻吟,他們是真的受著憂鬱症的折磨,他們寧願以死來停止這樣的痛苦。思考一下,有什麼樣的痛苦會讓一個人寧願用死來逃避呢?
資料來源:OHAYO元氣早安健康生活網 資料提供:楊順興

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文 / 韓青蓉
   生離死別是人生必經的歷程,每個人平復傷口所需的時間卻不相同。
創傷經驗有不同方式和不同時間的復原速度,沒有快速有效的偏方可以
幫助倖存者應付創傷性失落,時間、陪伴和支持是不二法門。
   此時,支持角色很重要,可能是親人、教會團體或治療團體,作為一
位可靠的支持者,以下做法可以參考:
●記得去擁抱:適當的身體接觸具有重要意義,例如擁抱、拍肩、拉手
等,可以減輕倖存者的壓力,感受到被支持。
●無止境地聆聽:倖存者需要那種不怕強烈情緒宣洩者,無論時間多久
,仍能倚靠的肩膀。
●和倖存者一起哭泣:支持者必須能認同悲傷比冷靜更能給人力量,不
鼓勵逃避面對悲傷,不要說「保持忙碌」、「不要去想它」、「轉移心
思」等話語。
●談論摯愛亡者時,不要轉移話題:倖存者分享對亡者的記憶和追念時
,支持者宜表達感同身受的失落感受。
●不給悲傷時間表:這不是幾個星期、幾個月,而是幾年的問題,創傷
性失落不是克服一件掃興、失望的事,它是一道很深的傷口,需要由內
而外地慢慢復原。
●不過份保護倖存者:倖存者需要在日常生活中做決定,重拾微小的掌
控,如此可幫助他重建自我。倖存者因為世界受到摧毀而感到無力和麻
痺時,最好找些能做的事來做,重新擁有控制感。
    和有類似經驗的人分擔憂苦,在復原的路上彼此幫助,能發揮很大的
療效,倖存者如有強烈身心反應,則須求助心理衛生專業人員。
﹝本文作者為衛生署草屯療養院社工師﹞

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護腺肥大、攝護腺炎和攝護腺癌是攝護腺的三大冤家,它們是攝護腺最常見的疾病,而且症狀相當類似。

攝護腺肥大(BPH)好發於五十歲以上的男性,但大多要六十歲以上才會產生較明顯的症狀,也才需要手術治療。五十歲以下的男性很少有BPH。

攝護腺癌和攝護腺肥大的好發年齡類似,也就是攝護腺癌患者常同時存在有攝護腺肥大,兩者症狀也幾乎一樣,所以只有確實定期做肛門觸診、測PSA,甚至做攝護腺超音波,才可能發現癌症。

攝護腺炎好發在三十至五十歲性活動頻繁的年紀,比肥大和癌症年輕許多。急性發炎的症狀明顯迅速,所以診斷較易;慢性發炎則較緩和,症狀和BPH相當類似,唯一不同的是年齡。所以中年男性,有「攝謢腺肥大」的症狀者,應首先考慮慢性攝謢腺炎,其中包括細菌性和無菌性,此時只有取攝謢腺按摩液做細菌培養才能確定。




洪峻澤醫師與您一起關心你我的健康─

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護腺炎,容易發生於性生活較頻繁的三十至五十歲男人之間,因其有部分症狀和攝護腺肥大非常類似,所以常被誤診為攝護腺肥大,其實是攝護腺炎。

攝護腺炎的致病原因可分為細菌性和非細菌性兩類,現分述如下:

細菌性攝護腺炎──
男性生殖器官和泌尿器官自攝護腺以下就合而為一,共同從尿道排出體外,所以有尿道炎時(包括普通尿路感染和性病尿道炎),細菌常順便光顧一下攝護腺,造成攝護腺發炎。依其病程,有急性和慢性之分。

一、急性攝護腺炎:較年輕病患的致病菌,以性病的淋病雙球菌和披衣菌較常見;年紀大的則和普通尿路感染的細菌相同,如大腸桿菌。病情通常發展迅速,且伴隨尿道炎症狀、發冷發熱(普通尿路感染不發燒)、會陰部疼痛(陰囊和肛門之間稱為會陰,其內部深處就是攝護腺),當然還會有攝護腺肥大的症狀,有時還會尿滯留(解不出小便)。

二、慢性攝護腺炎:多因急性攝護腺炎沒有完全治好造成,少數病人則記不得曾經有急性感染。症狀比急性緩和,很少發熱,多只覺排尿不順、尿道陰莖有異物感、下腹輕微疼痛或會陰部不適,有時會勃起疼痛甚至陽萎。此症診斷方面比較困難,必須做攝護腺按摩,再取其分泌液做細菌培養才能確定。

無菌性攝謢腺炎──
比細菌性攝護腺炎更常見,其症狀和慢性細菌性發炎一模一樣,但就是找不出致病菌,有可能是一種自體免疫疾病,且其攝護腺液內的「鋅」含量偏低。

在治療方面,各種攝謢腺炎都以抗生素為主,但因藥物不易到達攝謢腺,服藥至少要四週才有效果,當然止痛和改善排尿的藥物也很重要,可減輕病人的不適症狀。



洪峻澤醫師與您一起關心你我的健康─

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護腺肥大(BPH)是標準的老人病,只要是男人,活得夠老一定碰得到,那麼有啥辦法可以預防嗎?

根據學理,只要沒有男性賀爾蒙,就不會攝護腺肥大,所以太監和宦官不會得攝護腺肥大。治療BPH的藥物有兩大類:一類是α1腎上腺阻斷劑,可使攝護腺內的平滑肌鬆弛,如Hytrin, Doxaben, Harnalidge;另一類是男性賀爾蒙抑制劑,如波斯卡(Proscar,Finasteride),可抑制男性賀爾蒙 (睪丸素) 轉換成活性態的 〝二水睪丸固酮〞,持續服用一年,可使攝護腺縮小30%,但其減輕排尿困難的效果則和α1腎上腺阻斷劑差下多。

也許您會問:若在攝護腺尚未肥大前就使用波斯卡,是否可以預防BPH呢?這個想法目前仍在實驗階段,不過最大的缺點是:服用波斯卡有10%至15%的病人會造成陽萎,用陽萎來換小便順暢,你要不要呢?所以截至目前為止,BPH是無法預防的。

BPH的病人,即使已服藥治療,在日常生活上仍有些細節要注意,否則不僅加重症狀,甚者造成尿滯留或尿毒症,危害就大了!現將BPH患者的日常生活須知簡述如下:

一、白天多喝水、晚上少喝水:多喝水可促進新陳代謝,減少尿路結石和感染,但睡前應少喝水,並忌茶、咖啡等利尿性飲料,否則頻繁的夜尿會防礙睡眠。

二、減量服用「抗乙膽鹼」和「抗組織銨」藥物:這兩類藥都會抑制膀胱的收縮。由於攝護腺肥大病人的膀胱都是在「費力工作」的狀態下才將小便勉強解出,一旦服用上述藥物,小便就解不出來。可惜這兩類藥十分常用,市售成藥都含這些成份,如感冒藥、過敏藥(打噴嚏、皮膚疹)和止瀉藥,使用時一定要減量,若發現小便變得更費力,應立即停止服用。

三、不能憋尿,晚上更忌過度喝酒和服用安眠藥:膀胱就像氣球,脹太大或脹過久就無法恢復原狀,膀胱無收縮就解不出小便,所以儘量不要憋尿。至於喝酒或吃安眠藥則常導致熟睡得「忘記起來小便」,膀胱脹過頭的結果就是小便解不出來,即尿滯留。

目前的醫學知識只確定攝護腺肥大和男性賀爾蒙有關,和房事頻度則無相關,甚至有文獻報告適度的行房射精反而可減少攝護腺肥大哩!另外,此病也和男性性功能無關,所以對性慾、勃起和射精是沒有影響的,所以攝護腺肥大不影響性能力,患者也不需忌房事,仍然可有正常的性生活。

洪峻澤醫師與您一起關心你我的健康─

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攝護腺癌轉移骨頭 腰酸背又痛
一名70歲男性病患因下背部疼痛到台中榮民總醫院就醫,經直腸攝護腺超音波切片,證實是攝護腺癌移轉所致,且有多處腰椎及骨盆骨頭遭癌細胞轉移現象。

台中榮總泌尿外科指出,這名病患平時小便順暢,也不會頻尿,只是偶爾夜尿一到二次,但下背疼痛約有一到二個月,醫師發現病患攝護腺極堅硬,特定抗原指數很高,安排直腸攝護腺超音波切片,證實是攝護腺癌,核子醫學骨頭掃瞄也發現多處腰椎及骨盆骨頭轉移。

醫師表示,攝護腺癌轉移到骨頭的原因,可能是因攝護腺長在後腹腔骨盆位置,癌細胞經靜脈回流沿著脊椎靜脈,也可能是骨頭提供一些養分、蛋白質使癌細胞很容易在骨頭生根,由於攝護腺癌70%好發於周邊攝護腺,不會壓迫病患攝護腺尿道產生小便困難的症狀,反而容易被疏忽,因而被診斷時已轉移到骨頭。
資料來源:OHAYO元氣早安健康生活網 資料提供:陳証文(Chen Cheng Wen)

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