維他命與藥品間的相互作用-鄭庭棻藥師 (基督教門諾醫院)

<前言>

維他命是維持人類成長、健康及身體代謝等機制所必須的營養素,大多數維他命的供給可藉由攝取各種不同的食物來取得營養素的來源。根據國外的統計報告,在正常飲食攝取之下,常規補充維他命製劑的成年人當中每日維他命的攝取量超出建議劑量(recommended daily allowances, RDAs)15倍以上者,約佔10%;其中一半的人甚至超出建議劑量30倍之多。

一般市售維他命種類繁多,大致可分為脂溶性維他命A、D、E、K及水溶性維他命C、B群、葉酸等兩大類。脂溶性維他命可在人體內儲存,過量使用可能會造成蓄積的危險,水溶性維他命不能額外的留存在體內,所以需要經常性的補充。接下來介紹幾項維他命與藥物一起使用時,有可能造成的交互作用。

<維他命與藥物之間可能產生的交互作用>

一、脂溶性維他命
用來當作減肥藥品的Orlistat,商品名稱為XenicalR(羅氏鮮),其作用為抑制胃及小腸中的脂肪被吸收,進而排出體外。當與脂溶性維他命一起服用時,脂溶性維他命的吸收會減少,其中若和維他命E一起服用,會減少約60%維他命E的吸收。而另外一種會影響脂溶性維他命的藥品是膽酸結合樹脂Cholestyramine(QuestranR),若一起使用,會減少脂溶性維他命的吸收。維他命D與抗癲癇藥物phenytoin(DilantinR)或phenobarbital(LuminalR)一起服用,會減低維他命D的活性。

高劑量的維他命E會拮抗維他命K的作用,因而延長凝血時間,若正在服用抗凝血劑如warfarin的患者,如果每天維他命E的攝取量超過300IU,需小心監測凝血時間,避免有出血的危險。抗凝血藥物如warfarin若和大劑量的維他命A一起服用,會增強抗凝血藥的作用,而有出血的危險。

二、水溶性維他命
長期使用furosemide(LasixR)利尿劑,或許會導致維他命B1(thiamine)的缺乏。維他命B3 (niacin)又名菸鹼酸,當用來治療高血脂症時,患者若同時服用另一類降血脂藥物HMG-CoA reductase 的抑制劑,會增加肌肉病變(myopathy syndrome)的機會。而與口服降血糖藥或降尿酸的藥物如probenecid一起使用時,有可能使這兩類藥物效果減低。若與抗結核藥物isoniazid一起使用時,需要增加niacin的需求量。維他命B6(pyridoxine)若與抗心律不整藥物如amiodarone(CordaroneR)一起服用,可能會增強因服用amiodarone所造成的光敏感性。若您正在使用下列藥物時,如口服避孕藥、hydralazine、penicillamine及isoniazid,可能會增加維他命B6的需求量。若與抗癲癇藥物如phenytoin或與治療帕金森氏症的藥物如levodopa一起服用時,維他命B6可能會減少或抑制上述兩種藥品的作用。

維他命B12(cyanocobalamin),當與一些會抑制或中和胃酸分泌的藥物如ranitidine、cimetidine、omeprazole一起使用時,可能會減少維他命B12的吸收。高劑量維他命C和抗凝血藥warfarin一起服用,可能會些許延長凝血時間,而長期高劑量使用維他命C會干擾維他命B12的吸收。

<結語>

每一種維他命的每日攝取量都有其建議劑量(RDAs),若過量的補充仍有可能對人體產生副作用,尤其是脂溶性維他命會蓄積在人體內,而且維他命與藥物之間可能會產生交互作用,因此提醒您,"均衡的飲食" 才是重要的保健之道,在服用維他命製劑時,最好能先諮詢專業的醫師或藥師。

*摘譯自Pharmacy Times September 2001 p.47~54

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