資料來源:臺北市政府消防局忠孝高級救護分隊/王珏瑋

目前科技發達,相當多的網路郵件轉寄,散播未經證實的自我醫療處置,這也使得錯誤的醫療觀念與處置,散播遍及全年齡層。尤其是一些攸關人命的緊急處置,一個錯誤的小動作就斷送了一條寶貴的生命。筆者在緊急救護現場就見到患者的家屬,自行的錯誤急救動作害死了自己的家人,經告知與解釋還有到院後醫師給予的證實之後,家屬自責的痛哭失聲。

常見燙傷的錯誤處理

各縣市消防局與各大醫院一直在大力宣導,燙傷時的五個要訣:「沖、脫、泡、蓋、送」。燙傷最重要的處理機制就是降溫與保護傷口,沖、脫、泡就是要降溫,蓋、送就是要保護傷口避免感染。
建議家裡冰箱內放一瓶寶特瓶裝的冰水,外貼標籤寫著「燙傷專用,勿飲」,作為燙傷時第一時間的降溫使用,讓熱能不會持續往皮膚下層傳導,擴大深層燙傷垂直範圍,也抑制表面的溫度擴散,將傷害限制於直接接觸熱源的部位。

避免直接用冰塊冰敷,造成降溫過度形成凍傷,當然也不要將寶特瓶放在冷凍庫。常見單純的熱水、蠟燭、熱油燙傷時,若現場第一時間迅速確實的降溫,沖水十到二十分鐘,對於傷口的癒合相當有幫助,甚至不會有什麼疤痕,而不是什麼都不做,結果讓皮膚的熱源持續擴散,趕快送去醫院,到院後原本二度灼傷變成三度灼傷。

但是顏面若遭受燙傷時不能用水沖洗,可能會因緊張而由鼻孔吸入冰水造成嗆傷,顏面灼傷用濕毛巾覆蓋且避開鼻孔後需立刻就醫,因為顏面灼傷可能會有呼吸道腫脹傷害的疑慮,造成窒息。

目前還是有許多人會用牙膏、醬油、凡士林、油性藥膏、擦酒精等錯誤方式讓燙傷傷勢加劇。一片遭受燙傷的皮膚,其表面的防護組織都被破壞,若用牙膏以為涼爽視為降溫的話,牙膏的氟化物及其他分解性化學物質,將造成傷口的侵蝕與劇痛;而醬油及其它非純水液體,會嚴重的造成傷口感染形成傷口潰爛。凡士林、油性藥膏、消炎粉、痱子粉等感覺好像是涼爽的物質,但這些東西在燙傷的表面會形成保溫蓄熱的作用,對傷口都是在增加傷害。酒精擦在正常的皮膚上會有涼爽的感覺,但那是因為體表下吸收了熱量,所以體表上才感覺是涼的,並沒有降溫而且還會升溫。

癲癇發作時錯誤的處理

「癲癇」,俗稱叫「羊癲」、「羊角癲」或「羊癲瘋」,也有人稱「豬母癲」。癲癇是因為腦部神經細胞過度活躍(放電)而引起的臨床表現,就像電線走火般,突然電線短路而起火花似的,大腦內不正常的放電,致使腦部電位混亂。

會發生癲癇的原因多為腦部有某種病變或傷害存在,還有許多疾病不管是直接或間接腦部傷害,都有可能導致癲癇的發作。一旦有了癲癇的病史,在日常生活中就可能隨時誘發癲癇的發作,包括:發燒、喝酒、月經前後、睡眠不足、餓得太厲害、服用某些藥物等。

癲癇發作時大多呈現肢體抽動、牙關緊閉、閉眼或眼球上吊、急喘、冒汗、口吐白沫等明顯症狀,而詳細症狀還包括其他十多種。
所表現出來的徵象都讓人恐懼,發作時間從一分鐘到數十分鐘都有可能,但常見的癲癇大多數都在數分鐘內結束。

一般人看見有人癲癇發作時,第一個直覺就是要扳開患者的嘴巴,給予塞入毛巾等異物,這是相當危險與錯誤的方法,會給予口咬的主要原因乃多源於咬舌自盡的說法,擔心癲癇發作的人咬到舌頭而造成死亡,在冷笑話當紅的現在,應該也要把「咬舌自盡」列為其中。

舌頭斷裂而致命是不太可能的事,癲癇發作時會牙關緊閉,在發作那一瞬間就咬下去了,而且都會咬到舌根的邊緣,就像吃東西咬到舌頭一樣,若強行將嘴巴扳開,給予異物口咬,扳開的過程當中造成嘴唇撕裂傷、門牙的斷裂、牙齦的摩擦所流的血,都比舌根咬到的多,所造成的傷害遠比舌根咬到更嚴重,在扳開時若不小心滑掉牙齒再度閉合,只是害癲癇患者舌根又多咬了一下。而癲癇的患者身體大量抽動,耗氧量相當的大,在救護現場曾經看過癲癇學生嘴巴被同學塞滿襪子,患者整個臉部已經發黑,老師教官還拿課本替患者在搧風擦汗。

癲癇發作時幾個很簡單動作就可以保護患者:
◆發作的當時先打119叫救護車,以防止當發生癲癇重積狀態時延誤就醫。
◆要將患者身邊可能會接觸撞擊的危險物品移開。
◆必要時解開或移除患者身上的領帶、眼鏡、尖銳髮飾等。
◆不要強行約束或壓制患者,會造成雙方的傷害。
◆必須確保患者呼吸道的暢通。

當救護車到達時癲癇也差不多停止了,若超過十分鐘以上的癲癇或者是三十分鐘內癲癇三次,則為所謂的癲癇重積狀態,這會有生命危險需立刻就醫。癲癇發作後的患者都會有短暫失憶的現象,讓患者安靜休息就能恢復正常。關於癲癇的詳細病因與預防,許多醫療資訊都相當豐富,錯誤的處理就算沒有致命的危機也會造成患者生理與心理的傷害。

放血的迷思

在實證醫學上放血的動作,對於疾病的治療尤其是緊急病症的救治,並不會有什麼明顯的療效,但在民俗療法中則是一件常見的作為。就中醫的角度而言,放血能“治療”許多病症,但是是否能“治癒”病症,在醫學上也很難認定。

當然這不是本文討論的重點,只是當接獲民眾打119求救時,我們到達現場許多必須立刻就醫的疾病,家屬都已在家先進行放血、熱敷、疼痛刺激等許多民俗療法無效後才報案求救,甚至是惡化之後發現方法錯誤,才願意就醫。

一些以訛傳訛的民俗療法,民眾貪圖一時的便利對自己的家人進行民俗療法,造成家人的終身傷害甚至是致命,其實都是不值得的,也有更要不得的情況,替別人進行民俗療法,使別人病症加重。

當一個人生病時不想接受西醫的藥物治療時,一定要尋求合格的中醫師診斷後,由中醫師進行治療,切勿自行有樣學樣,在沒有中醫師的指示下自行進行“治療”,造成延誤就醫而加重病情,實在得不償失。

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