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This is a REAL neurological test. Sit comfortably and be calm.
這是一項很準確的神經系統試驗. 請先坐好放輕鬆點.

1- Find the C below. Do not use any cursor help.
在下面找出C. 只用眼睛. 不要用鼠標輔助.

OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
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OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
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OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOCOOOOOOOOOOOOOOO
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO


2- If y ou already found the C, now find the 6 below.
如果你找到C. 現在找出6.

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3- Now find the N below. It's a little more difficult..
現在找出N. 這會比較困難.

MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMNMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM




This is NOT a joke.
If you were able to pass these 3 tests, you can cancel your annual visit to your neurologist.
Your brain is great and you're far from having Al zheimer Disease.
Congratulations!

可不是開玩笑的哦
如果你三個試驗都能過關. 你不必每年到神經科檢查.
你的腦袋還運作正常. 尚無老人癡呆象徵.恭喜你!

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市面上所看到的絲襪,大約可分為三大部分。

一、一般絲襪,二、特殊造型絲襪,三、具有丹尼數的彈性絲襪。

這三種絲襪的差異在於:

1.一般彈性絲襪丹尼數極低(丹尼為計算紗重量的單位。一般而言,丹尼數愈高,則重量愈重且緊實度愈強;丹尼數

愈低,透明度高不耐用),使用壽命短,消耗量大。一般彈性襪皆統一尺寸,無法符合不同體型的需求,不具有任

何作用的絲襪。適合穿著美觀使用。

2.特殊造型絲襪形式花俏,多變化,丹尼數極低,使用壽命短,無尺寸分別。適合年輕人愛炫使用。

3.具有丹尼數的彈性襪則依丹尼數不同,給予腿部不同的緊寬度,能緊緊的包覆著大小腿、能有效吸收美腿因為長時

間站立或座立所承受外在而來極大的壓力,使用壽命長,配合不同體型,提供不同尺寸,可令服貼度達到最舒適和最

有效能。

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萊卡材質:一種化學合成的布料,其觸感類似絲襪的感覺,價格也最便宜。

萊卡+棉 :是一種合成的布料,萊卡加上純綿材質,可以增加彈性襪的保暖度及彈性襪的韌性,一般是使用於特殊

彈性襪上,例如加大尺寸的彈性襪。

純棉材頁質:類似運動襪的觸感,厚度較厚,吸汗保暖,彈性度極佳,材質密度大所以一般都是採直條文編織法,

最適合怕冷及在強冷氣房下工作的人穿。西德棉 :類似絲襪的觸感,材質密度小,透氣舒適好穿,也因為密度小所

以採交叉網織的方式編織的。也因為透氣佳一般都是褲襪製做最佳材質。四種材質在彈性襪內區分等級為:

西德棉最優、純棉次之、萊卡+棉次次之,普通為萊卡材質(但最便宜)

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1.在穿著前,先把彈性襪浸在一盆放了少許醋或砂糖的溫水中,可使纖維變的較為堅韌.

2.將新絲襪放入冰箱冷凍一兩天,再取出放置 一天後穿用,可增加絲襪的韌度。

3.洗的時候用溫和(中性)肥皂或洗髮精在溫水中用手搓洗(不超過水溫30度)洗衣精淨泡(不要有含氯的洗衣精或漂

白水),晾曬時毛巾將過多的水分吸掉,最忌太陽光,只要被太陽直接曬到其纖維彈性疲乏就大打折扣了~適當的清

洗愛護,才能延長褲襪的使用年限和發揮最滿意的功能。

4.多雙彈性襪替換,可以常保襪子的壽命期,以及腿部乾淨清潔。

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den(丹數)是彈性襪的名稱,den越高代表襪子每平方公分的壓力值越高當然也越緊喔。

140den以下彈性襪 --只有禦寒或是美觀使用。

150~270den彈性襪 --一天工作站立時間不超過4小時著,適合穿著。

280den彈性襪 --一天工作站立或是座立,時間長達6小時以上,適合穿著。

360den彈性襪 --一天工作站立或是座立,時間長達8小時以上,適合穿著。

420den彈性襪 --超緊的彈性襪,尤其最適合剛開完刀幫助傷口癒合的產品。

建議您如果買120den以下的彈性襪,不如買毛襪,還比較便宜,如果要買彈性襪最少都要買

210den以上才會有經濟價值喔

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彈性襪因為屬於特殊的絲襪,其製造原理,是每平方公分所帶來的壓力值,來幫助其腿部血管的每秒流量於大靜脈

壓為5-10mmHg,小腿靜靜脈壓為8-12mmHg標準值內,所以彈性襪產品也比一般襪子來的非常緊,故彈性襪的穿著

也比一般襪子穿著來的複雜些,彈性襪穿著方式可以參考彈性襪的穿著方式介紹,其最佳穿著時間為早上睡醒時最

佳,每8到12小時,最好是脫下休息半小時,讓腿部血管稍微可以放鬆一下,最重要一點就是,千萬不要穿彈性

襪睡覺,因為彈性襪的緊度非常的緊,一天穿12小時,已經給腿部帶來很大的壓力了,所以晚上睡覺時,是給腿

部血管一個放鬆的時間,如果此時您在穿彈性襪睡覺時,反而會因為腿部血管24小時長時間壓迫,而造成腿部更

嚴重的傷害,所以建議使用彈性襪使用著,穿著時千萬不要急於一時,以免造成更大的傷害喔。

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許多女性常常有這樣的經驗:一雙絲襪才穿沒幾次就破了,甚至新的絲襪還沒穿出門就莫名其妙地被勾破。這除了

與絲襪的編織方法和丹尼數多寡有關之外,穿著的技巧也相當重要。穿著絲襪時應以拇指為中心,將絲襪自大腿處

折至腳尖;再分別將兩腳自腳尖處向大腿處輕輕往上拉。為使穿著時得到最佳的服貼效果,兩腳腳掌應平貼地面,

再輕輕拉上絲襪,並確保腿部的每一個部位均完全服貼。再以兩手平均力道上拉至臀部,並確認臀部的每一個部位

亦完全服貼即可。脫下絲襪時,亦需以雙手輕輕地褪至膝蓋處,再小心地以拇指抓著絲襪自腳底完全褪去。此外,

保持手部肌膚的潤滑與平整、慎防指甲勾到絲襪或避免穿著磨損的鞋子,亦可延長絲襪壽命。

穿彈性襪之前,最理想的時間是在起床前尚未下床前就穿上,因為此時血液循環暢通,穿彈性襪前最

好先抬腿10分鐘以上,能防止血液外流,對長期站立者效果最為顯著。

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以國際彈性襪組織之標準單位,單位所受到的毫米汞柱mmHg壓力為等級分類。

一般市售的彈性絲襪對於預防或防止靜脈曲張惡化沒有效果,因為醫療彈性襪是經過實驗室測試認證合格,義大利、瑞典、德國、日本、美國等歐美國家進口的彈性襪以義大利Silca製造價格及品質是國人最能接受的產品,瑪茲桑醫療彈性襪的市場佔有率85%,為臺灣區進口醫療襪銷售總冠軍。如果要達到預防效果,必須穿著壓力單位在11到14mmHg或18到22mmHg的彈性襪才有效。
而治療用彈性襪也分為三個等級-----20-30mmHg、30-40mmHg、40-50mmHg,因個人情況不同給予建議。但國內販售的彈性襪彈性度大多數以丹尼數為單位(den,為紡織的彈力單位)。
目前市售台製彈性襪沒有分段加壓的設計,對於預防靜脈曲張效果有限,如果穿著不適當的彈性襪更可能造成身體的負擔不可不慎,選擇彈性襪一定要聽從醫囑及專業的銷售員,才可避免靜脈曲張惡化。
再次強調醫療襪不是買來晾著或穿心安的,一定要每天都穿著它就像貼身衣物一樣。

壓力值9~15mm/Hg (70DEN以下):用於年輕人,腿部無靜脈浮腫及其他症狀者,預防腿部病變及靜脈曲張,對於經常站立者,保護腿部曲線美,使腿部不易變型,產生預防效果
壓力值15~18mm/Hg(140DEN):用於有輕微靜脈曲張者,因長期站立而腿部有沉重及疲勞感覺之人及跳韻律舞與激烈運動者,穿著此型具預防及治療共同效果,可使腿部更好看,更健康
壓力值18~22mm/Hg(280DEN):用於靜脈曲張之患者及對長期站立的工作人員有促進腿部曲線美的功能,並可改善蘿蔔腿,且此襪強力壓縮可雕塑腿型。
壓力值25~32mm/Hg(560DE):對靜脈曲張較嚴重之病人及治療後的病人。

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台中榮民總醫院眼科部分析初診病人的原配鏡度數,發現超過三成近視患者的眼鏡度數,竟比實際度數高出廿五至一百五十度,還有近一成遠視患者竟配成近視,一名四歲男童遠視四百多度,竟配成近視一百多度。
榮總眼科部主治醫師袁漢良建議教育部,全面檢查學童眼鏡度數是否正確,戴錯眼鏡或度數太深,長期會影響水晶體屈光度,造成學童的視力受損。
他表示,配鏡錯誤率偏高,有可能是學童配眼鏡矯正視力時,忽略了假性近視影響,未持續追蹤治療,另種可能是眼鏡行的驗光器材誤差,但他未針對這部分詳加研究。
袁漢良及台中榮總眼科部住院醫師李欣濃以過去十年門診病人為母體,分析兩百零九名、十八歲以下初診病患配鏡度數,發現誤配率不低,這份研究報告今天在中華民國眼科醫學會年會發表。
袁漢良建議,十八歲以下的人配鏡前應找眼科醫師驗光,先點一星期阿托平藥水(睫狀肌麻痺劑),再驗第二次光,以第二次結果配鏡。近視或遠視若在兩百度以下,可不必戴眼鏡,除非合併散光超過一百五十度,才建議配眼鏡。
他統計發現,五十八名遠視患者中,有六人竟配戴近視眼鏡。一名十三歲的國中生遠視廿五度,卻戴著一百七十五度的近視眼鏡;最誇張的是一名四歲幼童遠視四百廿五度,卻戴著一百五十度的近視眼鏡。
另外,一百五十一名近視患者中,四十七人度數過深,一名十五歲的國中生近視才五十度,卻戴兩百度近視眼鏡。
袁漢良說,那名先天遠視卻戴著近視眼鏡的四歲幼童,持續點阿托平藥水一周,將近視眼鏡改成遠視眼鏡後,已大大減輕眼球壓力。

 

醫師建議》驗光前 先點阿托平
台中榮民總醫院眼科主治醫師袁漢良建議,近視或遠視度數代表水晶體的屈光度,但有時控制水晶體屈度的睫狀肌因過度使用而痙攣,形成假性近視,所以配鏡前要點阿托平藥水讓睫狀肌放鬆,才能測出真正度數。
他表示,近視眼鏡如度數太深,眼球為看清景物,須緊繃睫狀肌,長期會增加水晶體屈光度,造成度數越來越深,所以配鏡時別超過實際度數。
他說,近視眼鏡若配足度數,代表看遠處時,睫狀肌處於放鬆狀態,對於長時間近距離閱讀、辦公的學生及上班族並不適合,建議配鏡時度數再減個一百至一百五十度,減輕眼球負擔。遠視的人兩百度以內可不必配鏡,但超過就得配足度數,才可預防近視。
新聞辭典》阿托平
阿托平(Atropine)是副交感神經阻斷劑,能放鬆因過度使用而痙攣的睫狀肌。在治療假性近視,眼睛接受屈光度檢查時,事先點阿托平,有助於檢驗出正確度數。
阿托平通常在每晚睡前使用,也有醫師建議隔天使用,使用後眼睛會有畏光反應,在太陽底下活動時,應配戴防紫外線的太陽眼鏡。

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一名年近五十歲的更年期婦女,短短三年花了近百萬元做檢查、買保健食品,就是無法緩解更年期不適,最後,連老公都嫌她「敗家」,直到找上身心科醫師,給予抗憂鬱、焦慮藥物後才好轉。
林口長庚醫院精神科主治醫師蕭美君昨天指出,這名婦女其實是更年期合併焦慮、憂鬱症狀,但因症狀不典型,才會在各科間遊走。根據她的調查,上身心科求診的更年期症狀婦女,四成三曾求助中醫,四成七曾借助民俗療法及保健食品。
這名婦女除了焦慮、心臟不舒服、頭暈、肌肉痠痛等症狀,早上醒來還會手麻,吃了荷爾蒙藥物也不見好轉,因而看遍多科門診,也自費做了不少檢查,始終無法緩解不適。由於肌肉痛得厲害,還花了不少錢推拿、按摩,不只先生誤會她敗家,家人也懷疑她偷懶,不喜歡做家事。
蕭美君說,這名婦女在使用抗憂鬱藥物後,情況明顯好轉。她說,其實更年期婦女真正需要用到荷爾蒙藥物治療的比率只有十分之一,多數婦女都可以靠家人陪伴、規律運動,以及清淡的飲食改變症狀。
蕭美君還針對兩百名到身心科求診的更年期症狀婦女進行研究,發現多數婦女都曾到處就醫,最常見的就是到婦科求診,其次依序是診所、身心科,家醫科、內科也都有她們的蹤影。
研究也發現,四成七的婦女曾用過民俗療法或吃保健食品,這些婦女最常吃的就是鈣片,排名第二的是更年期奶粉,第三名為大豆異黃酮。蕭美君說,有些婦女還吃蜆精,而且買保健食品一點都不手軟。蕭美君接受衛生署委託編印的「更年健康手冊」建議,更年期婦女其實可透過中、西醫飲食保健療法,緩解部分更年期不適,平時可練習凱格爾運動對抗尿失禁與頻尿。手冊內容,下月起可在衛生署國民健康局網站http://www.bhp.doh.gov.tw查詢。

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據估計人類生命的三分之一是在床上度過的;有人利用這三分之一的時間充分放鬆、修養身體;有人利用這三分之一的時間輾轉反側、消耗健康「睡一場好覺」的意義不僅在於找回失落的精力更是挽救健康和美麗的大計。
  沉沉的夜裡,四下寂靜,躺在鬆軟舒適的枕頭上,在美夢的陪伴下慢慢墜入黑甜鄉……但並非人人都有福氣享受這般酣然入睡的樂趣。據不完全統計,約有六分之一的國人曾經或正在遭受失眠、睡眠呼吸暫停等睡眠障礙的困擾。嬰兒般酣甜的睡眠對於他們成了只存留在回憶裡的過去時。夜間得不到充分休息的結果,除了精神恍惚、膚色黯啞之外,更是毀壞身體免疫系統的大忌。肥胖、高血壓和心情抑鬱等等問題也都與睡眠質量有關。
  當曾經甜美的夢境遠離了我們,我們需要做點什麼來挽救睡眠。所謂「知己知彼,百戰百勝」,很多睡眠障礙其實都是可以治癒的,請隨《時尚健康》一起對睡眠障礙來個大搜捕,看看你可以做些什麼,來挽救失去的睡眠。
  以下種種,都是讓我們美夢不再的罪魁。
  形形色色的睡眠障礙
  睡眠障礙之一 失眠
  當你需要花費20分鐘到一個小時甚至以上的時間才能入睡時,這就是失眠了。失眠是最為常見的睡眠失調症狀--醫生指出大概有三分之一到二分之一的人在某段時間會經歷階段性失眠。而女性比男性患失眠的情況至少多一倍,這與女性特有的週期性荷爾蒙水平波動有關。失眠的最大原因是壓力。「當我和同事因為一個問題出現爭執的時候,就會失眠,或者當我要做出一個重大決定的時候也會失眠。」29歲的王芊每到開中層管理會前一天都會失眠。另外,生活中最大的刺激莫過於家庭成員的離去、失去工作,婚姻危機等問題,這些打擊也會令最為嗜睡的人無法成眠。
  拒絕失眠DIY
  佈置一個舒適的臥室,把電視機挪出去,因為電視的明亮光線會給大腦一個錯覺,給出「天亮了」的信號,從而誘發失眠。另外,保持室內相對低的溫度:因為較低的室溫能讓身體進入準備睡眠的狀態。
  按時睡覺,按時起床,培養你的生物鐘週期,這樣你的大腦會保持24小時的循環週期。
  洗個熱水澡--熱水會提高你的身體溫度,使你產生睏意。
  如果你習慣通過閱讀來幫助入睡,那要挑選好的枕邊讀物--那些輕鬆的,而不是刺激驚險的書籍。
  入睡前的性愛遊戲也會帶來好的睡眠:通過做愛可以放鬆肌肉,而且徹底換個腦子。
  睡覺前4~6個小時裡不要吃含咖啡因的飲料或食物(包括巧克力)。
  睡覺前兩個小時裡不要做運動訓練。運動使心跳頻率加快、血壓升高,只會使你興奮起來。
睡眠障礙之二 夜裡驚醒、早醒
  這種情況往往是晚上睡覺時沒什麼問題,但在清晨三四點鐘會突然醒來,然後開始亢奮,再也無法入睡。除了壓力、沮喪以外,諸如時差、作息不規律、過度飲酒等原因等也會使人們在夜裡突然醒來。另外,女性在懷孕後或更年期時由於身體的雌激素水平改變,也會出現夜裡驚醒、早醒的問題。
  安穩睡眠DIY
  如果在睡著20分鐘之後醒來,那乾脆起床找個角落讀書、編織,或做些其他輕鬆的事情。
  如果有飢餓感,就吃點小點心,如一隻香蕉或一小杯牛奶,這樣就會克服色氨酸的干擾,幫你在最快的時間內輕鬆入眠。
  如果精神開始興奮,可以在紙上草草列出那些令你感到煩憂的事,這樣可以讓問題明朗化,而不至於讓你陷入雜亂無章的胡思亂想。
  別和寵物太親熱:在一次對失眠人群的調查中發現,有一半的人喜歡和寵物睡在一起,貓貓狗狗們睡覺時常常會打呼嚕,更容易導致主人的睡眠問題。
  TIPS:
  不要起來做家務或者處理公務。
  不要勉強自己躺在床上湊夠睡眠的鐘點。與其太執著於一定要睡夠某個數量的覺,不如面對這個事實,站起來散散步,活動一下身體。
  肌肉放鬆練習:對於不容易放鬆自己的人來說,學習放鬆的技巧對睡眠非常有幫助。讓自己保持舒適的姿勢躺下,先讓身體部分肌肉(例如臂膀)保持緊繃,然後再放鬆,這樣做有助於迅速進入徹底的放鬆狀態。
  如果留心觀察一下,你會發現過度肥胖的男人更容易睡覺打呼嚕,特別是那些脖子比較粗短、下巴凹進的人,因為他們的氣管更加狹窄。
  TIPS:把體重減下來會讓情況有所緩解。如果情況嚴重,可咨詢醫生,看是否有必要手術解決。避免在睡前飲酒或服安眠藥,這可能會使問題加重。
  睡眠障礙之三 打鼾
  睡覺打呼嚕實際上是一種被稱為「睡眠呼吸暫停症」的睡眠障礙。這種症狀的發生往往是因為病人的喉部組織鬆弛並且隨著每次呼吸而震動,當這些鬆弛組織阻擋了氣管,就造成了呼吸暫停。這些症狀雖不致命,但也會對心腦血管造成傷害。
  睡眠障礙之四 腿抽筋
  這種病症的訴說者多是失眠症患者。有的人描述那種感覺就像可口可樂的嘶嘶聲沿著腿蔓延上來,往往是在快要睡著的時候,覺得腿一直想動,一定要站起來走動走動才能緩解。有的人會痛苦到甚至試過站著睡覺。腿抽筋常見於女性,特別是女性在懷孕3個月的時候。這或許是因為在懷孕時,身體內鐵含量降低,造成神經系統的反應。還有研究表明,是因為一種名為多巴胺的化學物質水平降低後引起大腦活動異常,而造成腿抽筋的問題。
  TIPS:在睡前洗一個熱水淋浴或泡泡浴有助於緩解症狀。另外一種方式就是在腿部做按摩。晚上睡覺前不要喝酒或含咖啡因的飲料,也不要做劇烈的運動。另外,去醫院做一個貧血檢查並適當補充鐵元素也可使問題得到緩解。
  睡眠障礙之五 睡覺磨牙
  據不完全統計,至少5%的國人會在睡覺時無意識地磨牙。 「磨牙症」也是睡眠障礙的一種。磨牙症的原因還不清楚,但壓力過大會加重這種症狀。這種人往往在睡眠中無意識地把自己的牙齒緊閉起來不斷磨動,直到第二天早上醒來覺得自己的顎部酸痛時才知道昨晚磨牙了。醫生提醒,磨牙看似小事,但由於持續的顎部咬合收縮,不但會引起疼痛和頭疼,甚至還會使牙齒斷裂。由於牙齒的琺琅質被磨蝕掉,還會導致牙神經敏感脆弱。
  TIPS:如果磨牙導致了頭疼,可以用指尖輕輕按摩太陽穴和兩顎,每次大約5秒鐘。熱敷兩顎,或者用布洛芬來鎮痛也有幫助。不要嚼口香糖或硬質食品,這樣會給兩顎帶來更多壓力

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都是胃酸惹的禍?

王小姐三十歲,擔任護士,工作緊張是可想而知的,常在快節奏的用餐之後發生莫名的胸口下方悶痛。她擔心有心臟的毛病,做了心電圖和其他檢查後,心臟並沒有什麼異常,因此醫生懷疑她是「胃液食道逆流」。這是一種消化性潰瘍,醫師便開了一些幫助腸胃蠕動的藥和制酸劑服用,並提醒王小姐要做生活步調和飲食方面的調整,以有效預防胃液食道逆流的再發生。   

所謂「消化性潰瘍」是指食道、胃及十二指腸等黏膜,受到胃液的侵蝕而形成深入組織的消化道壁破損。胃液裡含有很強的胃酸和消化酵素,胃酸的作用是使食物中構造緊密的蛋白質變得鬆散,以利消化酵素的作用,而且胃酸是強酸,還具有殺菌的作用,對身體也是一道防衛線。由於胃壁具有多重黏膜防禦的功能來緩衝胃酸,可以使胃酸不至於侵蝕胃壁,但是對於鄰接胃的食道或十二指腸並沒有預防胃酸侵蝕的機制,若發生胃液食道逆流,或侵蝕到十二指腸壁就會造成黏膜的受損而產生糜爛發炎、潰瘍。  

其實消化性潰瘍並不能完全歸咎於胃酸太多,壁細胞黏膜防禦因素的下降也是主要的原因。對於胃食道逆流者,賁門括約肌鬆弛也扮演著重要的角色。胃壁細胞可能因受到細菌的破壞,或者飲食、藥物、情緒、氣溫的變化若影響到消化道的血液供應不足,也會造成胃及十二指腸產生局部的缺氧,產生了黏膜肌肉層的病變,進而使壁細胞黏膜分泌抵抗胃酸的能力下降,以至於潰瘍,甚至出血或穿孔的情形發生。

預防消化性潰瘍的飲食祕訣:  

1. 應戒菸酒。因為吸菸會導致胃酸分泌增加,酒精特別是在空腹飲用時會溶解胃腸道的黏膜,都容易使潰瘍或出血捲土重來。  

2. 避免飲用刺激胃酸分泌的飲料。含咖啡因的咖啡、茶、可樂等;含高糖分的果汁、飲料、白稀飯等;刺激性的辣椒、芥茉、胡椒等;都會促使胃酸分泌增加,或使胃黏膜受損,應該要減少攝取量。  

3. 不要純吃澱粉含量高的食物,如白稀飯,每餐由六大類食物中廣泛而均衡的攝取各種食物,以獲得足夠的營養。  

4. 注意保暖。冬天溫度低,使血管收縮而血液流量降低,黏膜分泌抵抗胃酸的能力下降,就增加胃出血的機會。這也同時解釋了為何冰冷的食物應該避免食用。  

5. 注意藥物服用。阿斯匹靈是預防心臟病的用藥,具有降低血液凝結,預防血栓的功能,但也因此提高了胃出血的發生機率。關節炎患者服用的消炎止痛藥,也會降低胃壁黏膜抗胃酸的能力,長期的關節炎患者應特別注意預防。   

6. 對於有胃液食道逆流或胃出血經驗的人要注意,不易消化、體積太大或油膩的食物,堆積在胃內,會減慢胃內容物的排空而增加胃酸和胃酸逆流的機會,所以進食不宜太逞強,注意烹調和質地上的選擇,並且適量進食。  

7. 要有規律的生活。適當的休息、控制情緒、減低心中的煩惱,以及好的飲食習慣,如定時定量、細嚼慢嚥、心情放鬆、飯後要略作休息再開始工作。  

8. 健康食品中的魚油、月見草油、亞麻仁籽油、玻璃苣油也具有抗凝血的作用,具有出血時較不易止血的副作用,不要過量服用。

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您不可輕忽的「喘」:慢性阻塞性肺病(下)
【彭殿王 醫師】

【文章出處】嘟寶寶氣喘衛教網   http://www.azma.com.tw/ 

藥物的治療主要分為吸入性及口服兩種類型

吸入性藥物目前主流為長效性乙型交感神經促進劑,長效性乙醯膽鹼拮抗劑,吸入型類固醇,短效性乙型交感神經促進劑,短效性乙醯膽鹼拮抗劑或合併兩類型藥物於單一吸入裝置,達到加乘效果口服型藥物包括茶鹼類,乙型交感神經促進劑.化痰劑類固醇等…。

目前單一裝置合併長效型乙型交感神經促進劑及吸入性類固醇的治療由於較早引進台灣,已成為治療的主流,病患使用後對於臨床症狀,肺功能及生活品質都有明顯的改善,此類治療的困擾對於病友而言,第一是吸入型裝置如何使用。第二是類固醇的恐懼症。對於吸入型裝置使用,通常在門診衛教人員或醫師的操作示範下,大部份可以迎刃而解。至於類固醇恐懼症,則是世界共通的問題。

一般吸入型類固醇,假設單一口吸入為二百微克,其肺部沈積吸收為30%,其餘70%在口咽堆積由漱口而清除,人體實際吸收僅有六十微克,大部份在經過肝臟時即被代謝,因此全身性的影響有限。反觀一顆口服類固醇(prednisolone)五毫克,則為單一口吸收量之八十倍以上,因此民眾實在不需對吸入型類固醇產生過度恐慌。然而藥物的使用一定要與醫師充分配合,依使用的劑量/次數及時間,以求達到最大的療效及最小的副作用。

至於類固醇在「慢性阻塞性肺病」的療效仍有爭議。不過筆者認為它可減少痰液產生,改善呼吸道的反應度及臨床症狀,減少急性發作次數,雖然它無法延緩長期肺功能下降的趨勢,但是它仍然扮演重要的治療角色。

保健一般是病患最常關心的議題。首要仍然是「戒煙」。其次走路是一項不錯的選擇。可增強下肢的肌力。「深呼吸緩吐氣」類似氣功中的吐納,對於氣體交換或許有幫助。健身操對於上肢肌內呼吸肌也有所助益。加上均衡飲食及健康的生活態度與習慣,我想這是對「慢性阻塞性肺病」患者最佳諫言。

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您不可輕忽的「喘」:慢性阻塞性肺病(中)
【彭殿王 醫師】
【文章出處】嘟寶寶氣喘衛教網 http://www.azma.com.tw/

診斷「慢性阻塞性肺病」,其實相當簡單,具體的抽煙史或工作史(工作時需曝露在有害的微塵粒子中),胸部X部片及肺功能的測定,再加上上述的臨床表徵,診斷幾可確立。

治療的原則以肺功能及臨床的症狀為依據分為五期,零期(有功能惡化的危險),一期(輕度第一秒吐氣量大於80%預測值),二期(中度,第一秒吐氣量介於50至80%預測值),三期(重度,第一秒秒吐氣量介於30至50%預測值),四期(非常重度,第一秒秒吐氣量小於30%預測值)。

病患通常至中重度以後才會尋求治療,已喪失先機,不可逆的呼吸道及肺泡的破壞已然產生。更甚者因為呼吸道的感染,心臟衰竭,或其它對身體產生的負荷增加(癌症、氣胸、新陳代謝異常等),病患的呼吸平衡破壞,吸氣急促,吐氣短淺,因而造成二氧化碳堆積,缺氧產生,進而昏迷,呼吸衰竭。上述情況在各醫院的急診室,履見不鮮,對於個人、親友及社會整體都是相當沈重的負擔,怎可輕忽!

治療的原則,首要是戒煙。上述提過,煙霧粒子是呼吸道發炎反應的元凶,常有病友辯駁說他吸的是「空煙」,一個暴露在煙霧瀰漫的環境中,焉有「虛」「實」之分,吸進周遭的空氣都有毒性粒子存在,豈能自欺欺人。

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您不可輕忽的「喘」:慢性阻塞性肺病(上)
【彭殿王 醫師】

【文章出處】嘟寶寶氣喘衛教網   http://www.azma.com.tw/ 

「慢性阻塞性肺病」,對於一般民眾而言是一個相當繞口的醫學名詞,但若是說成「肺氣腫」或「慢性支氣管炎」,則不是那麼陌生的疾病。

「慢性阻塞性肺病」依照世界慢性阻塞性肺病之診斷與治療準則,定義為「一種呼吸道通氣障礙,具有非完全可逆性,及漸進性惡化的特質。這種通氣障礙與呼吸道發炎反應有關,而導致呼吸道發炎現象產生的主要原因為肺暴露在有害的空氣粒子」。

簡而言之,肺長期接受空氣中的有害粒子,尤其是「抽煙」,導致呼吸道產生發炎性反應,發炎細胞增加,釋放許多發炎介質及蛋白,刺激腺體細胞產生痰液,病人於是會有慢性咳痰的現象,稱之為「慢性支氣管炎」,蛋白破壞肺泡間質彈性組織,於是肺的彈性伸縮功能被破壞,氣體容易進不容易出,肺泡容積變大,於是吸進的空氣量越來越小,病人於是產生氣促或喘的現象,稱之為「肺氣腫」。

因此早期「慢性阻塞性肺病」常包含「肺氣腫」及「慢性支氣管炎」兩種疾病,「肺氣腫」臨床表現主要為呼吸急促,由於肺容積擴大,胸廓常呈現圓桶狀,「慢性支氣管炎」臨床表現主要為反覆性咳痰,由於痰液(蛋白質)大量流失,病人比較乾瘦,清末鴉片橫流,中國人被視為「東亞病夫」的刻板印象,就是源自於此病。目前一般長期抽煙的病患,兩種表現通常兼而有之。

如果您是一位長期抽煙的癮君子,在上樓梯或爬坡時有力不從心的感覺,常常不自覺咳嗽並有痰液產生,感冒時明顯有呼吸急促,甚至困難的現象;很可能您已經是患有「慢性阻塞性肺病」而不自知,最容易與此疾病混淆的其他疾病主要為心臟衰竭、支氣管性氣喘及支氣管擴張症等。

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記得之前的台語廣告詞:「醫生怕治嗽,總舖(廚師)怕吃午,做土水的怕抓漏!」

咳嗽雖然不會要人命,但卻會干擾到個人的生活品質,包括晚上睡不好、無法專心工作或唸書,厲害的咳嗽甚至會引起胸腹部疼痛、頭痛以及尿失禁導致人際關係生變!臨床上許許多多不同的原因都會造成咳嗽,牽涉到的器官從呼吸道、耳朵、鼻子、甚至腸胃道都有可能!

因此,對於咳嗽若沒有透過醫師詳細的問診與確切的檢查,通常不易找出真正的病因!!但也唯有找出真正病因,對『病』下藥,才能藥到病除,遠離惱人的咳嗽!否則單純對『症』下藥,有可能一時緩解了症狀,但卻延誤疾病的黃金治療期,尤其是大家聞之色變的癌症!!

一般急性咳嗽,大多因為發炎(例如:感冒、肺炎)引起,其他原因則包括吸入異物、刺激性氣體、過敏原、或者心臟衰竭引起的肺水腫等。

至於超過3個禮拜的慢性咳嗽,通常病因不易察覺,唯有依賴有經驗的醫師幫忙找出真正咳嗽的原因,方能解決惱人的咳嗽。而慢性咳嗽常見的原因,包括:抽煙引起的慢性支氣管炎、鼻涕倒流症候群、胃食道逆流疾病及哮喘等,其他不常見的原因包括:服用某類型的高血壓用藥、心臟衰竭、支氣管擴張症、肺結核、肺纖維化以及高居癌症死亡率榜首的肺癌!

下面依序介紹幾種造成慢性咳嗽,但胸部X光檢查都是正常的疾病:

據統計,慢性咳嗽最常見的原因是鼻涕倒流症候群,這些患者通常有鼻炎或鼻竇炎的問題;除了鼻分泌物過多外,甚至會自覺喉嚨後壁有液體流下,所以常有清喉嚨的反應,或者痰卡在喉嚨的感覺。而哮喘發作的病人大多合併氣促、哮鳴(呼氣時)、慢性咳嗽、胸悶等症狀,但也有少部份患者單純只有慢性咳嗽的表現;一般哮喘的病人通常容易有家族或個人的過敏性體質存在,以及感冒後的咳嗽通常比一般人來的長久!

至於胃食道逆流疾病的表現,有心灼熱感(灼熱感可以由胃延伸到頸部)、反胃、甚至有胃酸逆流到喉嚨的感覺,尤其於飽食飯後特別明顯。

至於容易傳染家人的肺結核與大家最擔心的肺癌【抽煙者得肺癌的機會是不抽煙者的10~20倍;台灣婦女的肺癌約有50%歸因於油煙、30%歸因於菸害(包括吸煙與二手煙)】,通常是先藉由胸部X光檢查來篩選,進而開立相關檢查。

因此,奉勸大家千萬別輕忽了咳嗽,尤其長期不明原因的咳嗽,最好先到醫院照張胸部X光,排除肺結核或者肺癌的可能;之後再配合醫師找出真正咳嗽的原因,對病下藥,才能永保健康的身心!

(本文作者:聖功醫院內科胸腔主治醫師  劉宜讓)

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我的小孩是感冒還是過敏?


劉智民醫師/傅令嫻主任
台中榮總小兒部小兒腎臟免疫過敏科


    一般來說,對很多家長而言,要分辨感冒和過敏是件不容易的事,因為這二者的症狀在許多方面都很類似,二者都可能會咳嗽、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕,但基本上我們仍能從幾方面來加以區分:

1.就病程言:感冒較不會喉嚨及眼睛癢,通常以喉嚨痛開始,可能合併發燒,病程約五至七天即結束;而過敏的症狀可能是一個個出現,先打噴嚏,接著流鼻涕、鼻塞,症狀可能在過敏原消失即緩解,也可能拖很久都沒有改善,若有咳嗽,通常夜間
或清晨會較厲害,有時候會咳很久都咳不好。


2.過去病史:懷疑過敏的小孩常常在過去即有過敏的表現,包括小時候因腸胃過敏而常常腸絞痛,臉上或身上常有溼疹,此外,過敏性結膜炎、過敏性鼻炎或氣喘也是常見的合併症。


3.家族病史:爸爸媽媽或其他兄弟姊妹有過敏的病史,則小孩過敏的機會會高很多。


4.理學檢查:過敏的病人下眼瞼常有黑眼圈,鼻樑有橫摺,鼻粘膜腫脹呈白色黏液或水樣,可能合併鼻竇炎,身上有異位性皮膚炎,胸部聽診可能聽到有喘鳴聲。


5.其他輔助檢查:懷疑有過敏的小孩,有一些檢查譬如:血液之免疫球蛋白E,過敏原 試驗,肺功能試驗(用於氣喘),鼻腔分泌物之顯微鏡檢查(用於過敏性鼻炎)等,都可 以幫忙鑑別診斷。
當然,如果懷疑小孩是過敏兒,最好能帶給小兒過敏專科醫師進一步檢查。

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生長痛

作者:一般兒科宋文舉主任

生長痛,多發生於四歲到十歲左右的小孩子,由於這段年齡正是生長發育階段,所以就把它叫做「生長痛」。其實它與"生長"並不見得有密切關係,因為真正在快速生長的階段,如十二歲至十八歲期間,那時的發生率並不特別高。
一般肌肉、骨頭或關節的疼痛都多半是在用力的時候較嚴重,譬如走動、跑步時會更疼痛,而在休息不出力時,疼痛會大幅減少,所以患者都不願意活動其有問題部份的肢體,而且疼痛部位多會有紅、腫、熱的現象。
生長痛的表現則全然不同:

  1. 常發生於下肢的大腿或小腿肌肉,關節部位很少
  2. 發作時間在晚上或正在睡覺時,骨頭、肌肉及關節都正在休息不動時發生疼痛。雖然甚至晚上會痛得哭叫起來,但在白天卻似一點事都沒有發生過,照樣的跑、跳、蹦,而且疼痛的部位也無任何異常紅、腫、熱的狀況。
生長痛的原因至今仍未明,一般認為是骨頭與肌肉生長的速度間未能協調所致,骨頭長的較快而肌肉較慢,所以在關節處會有肌肉牽引的壓力所致的疼痛產生。又有醫學專家指出,關節活動度(彎曲度)較大的孩子比較容易發生。另有認為就類似幼兒的反覆腹痛或頭痛般,非真正的局部疼痛,多為偏屬於心理層面引發的痛感。
生長痛是完全良性的暫時現象,有的只發作一、兩次,但少數的孩子會反覆的發作,直到年歲稍長後就自然消失了。
處 置:
  1. 如果確定為「生長痛」,在醫學上是不需要吃任何藥物,或做任何處置的,因為過十幾二十分鐘後自然會恢復的。不過可多施以安慰或幫忙局部按摩,或用熱毛巾敷一下,使小孩的心理得到關懷及安全感。
  2. 某些特殊的骨頭或關節疾病,也會在夜間有厲害的疼痛,不過其部位不限定在四肢,最好先要請醫師好好的檢查一下才能放心。

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常咳嗽是感冒嗎?

作者:宋文舉主任孩子經常咳嗽,最有可能是因為「過敏性體質」所引起的慢性支氣管炎,此病的特色是,咳嗽常帶有喘鳴聲,大都是在夜晚、清晨、劇烈運動、情緒激昂或者氣溫驟降時,較容易咳嗽,這種疾病的病程長且不易痊癒。

「鼻涕倒流」也是造成慢性咳嗽的原因,會長期鼻涕到流的孩子大多數有過敏性鼻炎或者鼻竇炎。

會導致慢性咳嗽的情況還有「聲帶麻痹」、「異物嗆入氣管」、「外耳道堵塞以致刺激迷走神經分枝」,以及一種俗稱「煞到」的良性、局部性抽搐。

不管是哪一種原因所引起的慢性咳嗽現象都應該由小兒科醫師會同耳鼻喉科醫師詳細診治,並應注意減少生活環境中過敏原,如灰塵、潮溼發霉、塵暪等,唯有養成良好的生活習慣,才有可能改善或治癒病情。

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上呼吸道感染

作者:宋文舉主任
  • 上呼吸道感染俗稱感冒,90%以上是由病毒引起,發燒持續起伏1-7天,其它症狀如咳嗽、流鼻涕、鼻塞,大多在1-2週內逐漸痊癒。
  • 治療感冒的藥物主要在減輕症狀,並不能縮短病程。
  • 感冒期間要注意有無以下併發症︰
  1. 中耳炎︰高燒不退(超過三天以上),耳朵痛,幼兒煩燥,搔抓耳朵。
  2. 鼻竇炎︰流鼻涕超過十天沒有改善跡象,且黃綠色的濃稠鼻涕伴隨咳嗽,嚴重鼻塞,頭痛。
  3. 肺炎︰高燒不退且咳嗽加劇,呼吸急促,食慾減退。
  4. 腦膜炎︰頸部僵硬,劇烈頭痛,嘔吐,怕光,持續高燒,甚至意識不清。
  • 一般感冒不需使用抗生素,只需多喝水,多休息,在感冒流行時減少出入公共場所。若有咳嗽、有痰、流鼻涕、鼻塞則可依不同症狀給予藥物治療以減輕不適。
  • 感冒病毒最易經由鼻咽腔分泌物傳染,預防的最佳方法就是要多洗手,不要共用毛巾。

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