ANGEL89 的 豬頭之窩

一個藥品最重要是它的有效期限，因超過有效期限之藥品，其藥效便會打了折扣，若再因儲存不當，除影響有效期限外還會導致變質。一般大眾總會將未吃完的藥一股腦兒的往冰箱塞，但絕大多數之藥品很容易受到環境因素的影響產生物理化學變化，而導致此情形之原因包括光線、濕氣、與熱度等，因此藥品之保存最重要是避光、避濕、避熱，存放藥品之方法也可從藥品說明書中獲得，以下提供一些注意事項：

一、藥品宜存放於陰涼處，避免直接曝曬於陽光之下，一般口服藥只要處存於室溫陰涼處即可。

二、藥品最好儲存在防止兒童開啟的安全包裝容器之中。

三、外用藥最好與內服藥分開存放。

四、需冷藏之藥品應放於冰箱下層，勿放在冰箱門的位置，並且與食物分開避免拿錯或小朋友拿到。

五、不同藥品不要使用同一容器，藥品儲存在原來的包裝容器內，不要另外分裝到其他容器，以免相互污染或拿錯藥。

六、放置較久之藥品應養成習慣於每次取用前再確認一次有效期限：

☆一般而言，口服藥室溫下可保存2年，若是散裝藥錠可能會因保存方式不同而有異，使用時應小心 。
☆口服抗生素藥水，因需加冷開水泡製後服用，所以開封後需放置冰箱保存且使用期間只有7天。
☆胰島素的保存可冷藏於2-8℃，若於室溫下25℃可保存6星期。

七、不要把藥品存放於浴室，以免藥品被浴室裏的熱氣或濕氣破壞。

八、除另有指示，液體藥品不宜冷凍。 例如：胰島素經冷凍後就不應使用。

九、除另有指示，打算丟棄之藥品可以沖入馬桶或交由當地藥局處理。

藥物並非千年不壞，它們也有保存年限，而且未經妥善保存，也會變質失效。當心！別吃了過期或變質的藥品，不但無法改善病情，還可能加速病情的惡化喔！

當醫師告知您患有心絞痛且需用藥物來控制病情時，或許您會問心絞痛的症狀是如何呢？大多數病人一開始會呈現胸口絞痛及灼熱感，且持續擴散至口、頸、手臂。少部分呈現胃部不適、嘔吐、盜汗、呼吸困難，甚至感到頭昏眼花。抗心絞痛藥物能制止這些症狀，且會感到比較舒服。用來治療心絞痛的藥物約有三類：

1.)貝他感受體阻斷劑 (Beta-blockers)
2.)鈣離子通道阻斷劑 (Calcium channel blockers)
3.)硝酸鹽類 (Nitrates)

若您不知您是服用哪一種藥物時，可以詢問藥師。

◎服藥之注意事項

☆請依照處方指示按時服藥，即使沒有症狀發生也要按時服藥。
☆治療心絞痛藥物可能會讓您覺得頭暈、昏睡，頭昏眼花的。
☆所以當您不明瞭藥物的作用如何影響您之前，避免開車及機械操作。
☆一些抗心絞痛藥物會和其他藥物造成交互作用，若您正使用氣喘、糖尿病(包括眱島素)、青光眼、高血壓、或心臟病藥物，請先告知醫師和藥師。
☆貝他感受體阻斷劑和鈣離子通道阻斷劑可能會降低您的心跳速率並影響血液循環，所以您必須定期自己測量脈搏。☆當您的脈搏每分鐘低於50下或比平常速率慢很多時，看門診時請告知醫師。
☆不要突然停止抗心絞痛藥物 。
☆如想做些運動或活動時，請先詢問這些活動是否適合您的心臟的負荷。

◎常見的副作用

※服藥後若以下症狀持續困擾您時，請回診和醫師討論：
1.頭昏眼花、頭暈、嗜眠、噁心、嘔吐  2.頭痛  3.鼻塞  4.臉潮紅  5.不尋常的疲倦或虛弱感

※若以下症狀發生，請即刻看醫師
1.脈搏每分鐘低於50下  2.呼吸困難  3.當快速起床或站立一會後，有眩暈昏厥感  4.心律不規則或過快時  

◎藥物治療之相關重要事項

1. 貝他感受體阻斷劑

貝他感受體阻斷劑和鈣離子通道阻斷劑併用時，可能會使貝他感受體阻斷劑的副作用出現的機率增加，因此，如果你現在也正在使用鈣離子通道阻斷劑，就必須事先告知你的醫師或藥師，以減少貝他感受體阻斷劑副作用的發生。貝他感受體阻斷劑可能會使你的血糖值下降，並且掩蓋住一些低血糖時的症狀，因此，如果你也是位糖尿病患者且正在服用降血糖藥物，就必須事先告知你的醫師或藥師，以減少低血糖副作用的發生。

2.鈣離子通道阻斷劑

當你開始服用鈣離子通道阻斷劑後不久，可能會覺得牙齦有點柔軟或有牙齦腫脹、出血的情形，如果有這些情形出現時，就必須告知你的醫師或牙醫，並且要養成定期看牙醫的習慣，保持牙齒的清潔。鈣離子通道阻斷劑如果和貝他感受體阻斷劑、Carbamazepine、Cyclosporine、Digoxin或Theophylline等藥物併用時，可能會使Calcium Channel Blockers的副作用出現的機率增加，因此，如果你現在也正在使用Beta-Blockers、Carbamazepine、Cyclosporine、Digoxin或Theophylline等藥物，就必須事先告知你的醫師或藥師，以減少Calcium Channel Blockers副作用的發生。

3.硝酸鹽類 ( Nitrates )

有些硝酸鹽類藥物，是長效的硝酸鹽類 ( long-acting nitrates )，可以在每天使用時，以預防和治療心絞痛。目前，長效的硝酸鹽類有錠劑、經由皮膚吸收的貼片、或藥膏等劑型。如你是在使用長效的硝酸鹽類時，醫師可能會希望每天中有10-12小時，你的體內是沒有硝酸鹽類藥物的存在，因此，醫師可能會建議你在使用新貼片的前10-12小時，先將舊的貼片移除，或是在晚餐後的1個小時內服下當天的最後一次藥錠。而醫師會告訴你在你體內沒有硝酸鹽類的這段期間，該如何去預防心絞痛症狀的出現。每日能有10-12小時的無硝酸鹽類藥物時段，可以減少副作用之產生。其他的Nitrates類藥物，被稱為速效的硝酸鹽類 ( fast-acting nitrates )的，可以用來舒解急性心絞痛發作時所致的疼痛。目前，速效的硝酸鹽類有舌下錠劑或噴霧劑等劑型。當你感覺到心絞痛的症狀開始時，你可以在使用藥物後坐下或躺下，如此，便可以降低和預防服藥後暈眩或頭昏等不適的發生。

通常你也可以在舌上或舌下噴1-2次的Nitrates類藥劑，或將舌下錠置於舌下來緩解心絞痛的症狀。然而在給予Nitrates類藥劑後，如果心絞痛的症狀仍然沒有改善，你可以每隔5分鐘再使用1次噴霧劑或再含1錠藥劑，但是，此種給藥的方式並不建議超過3次。如果，在你第3次給藥時，仍然覺得不舒服，就需要立即掛急診接受治療。如果你想要從事一些運動，你可以在運動前5分鐘使用藥錠，來預防心絞痛症狀的發生。

使用硝酸鹽類藥劑時，必須要確保硝酸鹽類藥錠是被緊密的存放於其原來的容器中，並需記得將其置於小朋友不容易拿到的地方。也要避免緊握住硝酸鹽類藥錠，因為這樣的動作可能會讓Nitrates類藥物的藥效降低。而硝酸鹽類藥錠在被開瓶後，通常也只在開瓶後的3-6個月保有藥效。如果在服用硝酸鹽類藥物期間，也有飲酒的習慣時，酒精可能會使硝酸鹽類藥物的副作用出現的機率增加，因此，在無法避免飲酒的情形下，你可以詢問你的醫師，多少的酒精飲用量對你而言才是安全的。

■淺談憂鬱症
01.憂鬱症是目前常見的疾病之一，男性平均每10人即有一人罹患憂鬱症，女性則更高，大約為四分之一。
02.目前醫學界對於憂鬱症的真正致病原因並不十分清楚，但一般學說是界定可能與其他疾病、藥物或酒精濫用而改變體內生理及化學環境，進而誘發憂鬱症的產生。
03.在從前，一般人會認為憂鬱症是一種人格缺陷的心理障礙，但現在已被視為是一種疾病，就像是其他疾病一樣是可以被治療。

■憂鬱症患者會有的現象
（1）沮喪感、罪惡感及無價值感 。
（2）無法專注及思緒混亂 。
（3）不再對美食、性或娛樂節目有興趣 。
（4）體重上升或下降。
（5）嗜睡或失眠。
（6）經常有想死掉算了的念頭 。
（7）神經質的過動或是無精打采無力感 。

■接受治療時，病患或是家屬所應該會遇到的注意事項：
☆在開始接受治療時應該儘可能詳細說明你的病情，以便醫師開立適當的處方來治療，當然也可能需要配合一些非藥物性的治療，如心理諮商的治療。一般抗憂鬱症藥物的治療效果必須在投與藥物的數天甚至數週後才會呈現出來，但副作用卻是很快就會出現。此時，要請接受治療的病人保持耐心且持續性的按時服藥。  

☆抗憂鬱藥物的服用應該是持續性的，而不是『需要時才服用』的，你不可隨意停藥，以避免影響病情。醫師通常會給予憂鬱症病人兩種以上的藥物，因為憂鬱症的病患常伴隨有焦慮症。在未告知醫師或藥師的情況下，切勿自行加藥或停藥，並且避免在服藥期間飲酒，因為酒精會影響藥物的代謝速率，而造成藥物血中濃度的異常。服用抗憂鬱藥物期間，應避免開車或操作大型器械。

☆每種抗憂鬱藥物所產生的副作用不儘相同，但常見的副作用如下：口乾舌燥、視力模糊、便秘或尿滯留、低血壓、嗜睡；但一般在服用一段時間後會減輕，初步可見到的效果就是睡眠習慣的改變，你應試著讓自己的睡眠習慣充足且正常，在經過一段服藥期間後，你將可以感覺到心情的開朗。

☆當憂鬱症患者合併有其他疾病或併服多種藥物時，應主動告知醫師或藥師，以便於調整抗憂鬱藥物的劑量或種類。在開始治療時應告知醫師服用過哪些藥物，包括了處方藥及成藥。萬一你正在服用單胺氧化脢抑制劑（MAOI），應主動告知醫師，因為你可能需要注意改變飲食習慣（例如：少吃乳酪、起司….等），以避免產生各種交互作用。

☆最後醫師會視你的情況而決定是否修正治療方法，但單靠藥物或單靠心理諮商並無法治癒的，應是兩者相輔相成，請您不要放棄任何可以治愈之機會與治療。除了與醫師與藥師合作配合外，你可以讓家人來協助你紀錄用藥的情形，如是不是有副作用，是不是你看起來好多了。  

☆注意，無論你是吃哪一種藥，如果有以下情形應立即回診看醫師：
（a）憂鬱情況未見好轉，反而每況愈下
（b）副作用非常嚴重並且難以忍受
（c）站立時會感到頭昏眼花